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肚子不适当胃痛医小心是阑尾炎作怪
发表日期:2020-07-31 18:51| 来源 :J元生活| 点击数:100 次
肚子不适当胃痛医小心是阑尾炎作怪肚子不适当胃痛医小心是阑尾炎作怪

(吉隆坡讯)典型阑尾炎初期的症状,是肚脐周围的肚痛,但这个疼痛非常不具体,也不明显,患者只会觉得肚子中间的部位很不舒服,总觉得有东西或胀气,感觉想去排便却排不出。

但过几小时或一天后,这个疼痛就会比较集中和明显,然后疼痛开始转移到右下腹,用手按下时,疼痛会加剧。这时的疼痛已经是剧烈的绞痛,而不是一开始只感觉肚子不舒服。

肠胃外科顾问关玉良医生(Kwan Keat Leong)指出,或许有人会去诊所看医生,但有些普通医生并没有让病人躺下,并为其腹部进行按摸检查(触诊),而是直接听了病人所叙述的症状表现后,就开胃痛药给病人。

“比如病人只要说肚子不舒服,感觉有风,医生就会说病人是胃风,开胃药给他,没有做其他检查。其实,并不是所有的肚子痛,都是因为胃痛,有可能是阑尾炎。”

“如果误把阑尾炎当作是胃痛,阑尾一开始可能只是发炎,但延迟治疗后它可能会形成脓疡甚至破裂。以我的经验,10个病人说自己胃痛,当中就有两三个病人其实是阑尾发炎。”

腹部疼痛由中至右下

他提醒,当肚子的疼痛是连续性的,患者吃了胃痛药无效,察觉到疼痛越来越严重,就必须赶紧去就医。而医生看诊时,除了听病人讲述症状,也必须为他进行腹部按摸检查。另外,进行腹部按摸检查时,病人需须平躺,双手放轻鬆摆在身体两侧,不能坐着来检查。

“有些患者初期会向医生说疼痛发生在肚子中间,但经按摸检查会发现,其实病人最不舒服的是其右下腹,这时就该开始警觉是阑尾发炎的可能。”

他解释,阑尾是个有进无出的器官,它连接属大肠部分的盲肠。大肠的作用是从肠道中可消化的物质中吸收水分及电解质,然后将无用的部分形成粪便,并作短暂储存。

“如果这些粪便掉进阑尾腔,没有通道出去,便如沟渠堵塞,粪便的细菌就会造成阑尾发炎、化脓并肿胀,如果不清理,就会造成阑尾破裂。”

饭后蹦跳不会“生盲肠”

他解释,阑尾开口于盲肠,粪便掉进去是偶然的。阑尾开口一般为1公分,不过,每个人的阑尾开口大小不一,不是说开口直径大就比较容易得到阑尾炎,因为每个开口有自己的开关(阑尾瓣),要看这个开关的遮挡能力。

他说,老一辈的人常劝小孩吃饭后不要蹦跳,怕他们会“生盲肠”(阑尾炎),这是一个迷思。食物吃进肚子首先不是直接去肠或阑尾,而是在胃,老人家其实是担心小孩把吃了的食物呕吐出来。至于粪便或食物如何掉进去阑尾是我们无法控制和预料的,全都是偶然发生的。有的运动员一世人都在蹦跳都不曾有阑尾炎,而有些上班族整天坐在办公室却有阑尾炎。

“阑尾炎是可以发生在任何年龄的,从婴儿到老人,没有所谓的好发年龄。唯一的高风险族群是有便秘的人,不喜欢喝水,少吃蔬果者,他们得到阑尾炎的机率较高,原因是便秘使许多粪便堆积在盲肠,因此,掉进阑尾的机率较高。”

割除阑尾炎唯一疗法 首选腹腔镜手术

他透露,阑尾基底部与盲肠的位置关係是固定的,但尖尖的头部(尖端)可指向任何地方。每个人阑尾尖端指向也不同,其中最危险的就是那些藏在盲肠后面的阑尾,当它发炎时,其症状非常不明显,因此其化脓破裂的案例也居多。

“因此,阑尾炎的症状表现在每个人的身上都不同,有些很明显,有些则不明显。再加上有些病人身体肥胖,病人很难判断自己的症状,因此看诊时检查肚子就很重要。”

“有些病人,医生用摸就可以知道是否是阑尾发炎,但也有些情况就需要做电脑断层扫描。比如女性的右下腹不舒服通常有3个可能,即卵巢有水瘤破裂、异位妊娠或子宫外孕(ectopic pregnancy)或上泌尿道发炎。”

他指出,手术割除是阑尾炎的唯一治疗方法,现今的第一选择是腹腔镜手术。但仍有病人坚持不割除阑尾,选择抗生素治疗,这其实是不正确的治疗法。

“抗生素只能治疗一半的阑尾发炎,而另一半的发炎问题没有解决,它只能暂时镇压疼痛,让病人觉得自己没事了,谁知发炎的问题持续,导致最后化脓破裂,反而害了病人。”

“假设阑尾发炎最后化脓破裂了,人体中富含脂肪的‘腹部警察’─网膜(omentum)会去包住它,避免它扩散,最后形成阑尾肿块(appendicular mass)。当阑尾发炎至严重时,会影响到盲肠也遭受细菌感染然后发炎。这时除了要割除阑尾,还要割除部分的盲肠,原本一个简单的手术,最后就变成大手术了。 ”

割除阑尾无大影响

阑尾这个器官的功能是什幺?被割除后对身体有什幺影响?

直到目前为止,人类还不知道阑尾的功能,割除后没发现什幺大影响,至于会否有微小的影响,医学界至今仍未找到答案。

为什幺阑尾炎的肚子痛是从中间开始才转移去右下腹?

当胚胎发育时,原肠管头尾形成了前后肠,中段形成中肠。前肠(foregut)是指胃、胰脏及肝;中肠(midgut)为小肠及阑尾;后肠(hindgut)为大肠。

所有的肠都有神经,并以肚脐为分界点,例如前肠神经位于肚脐上方;中肠神经位于肚脐四周;后肠神经则处于肚脐下方。阑尾在中的部分,当它发炎疼痛时,头脑一开始会理解为它是在中间,直到疼痛比较明显了,就会转移去右下方。

病人可否自行平躺检查右下腹的疼痛?

可以,但一定要平躺,不能坐着,且双手必须放鬆放在身体两侧。

疑有阑尾炎的孕妇,大肚子也可以用触诊检查吗?

可以的。孕妇大肚后会把阑尾推到更旁边。孕妇不能做电脑断层扫描,但可做MRI或超声波扫描。

孕妇的阑尾割除手术较棘手,要同时顾及母亲和婴儿,但不割除阑尾炎对母亲和婴儿都有很大的风险,万一阑尾破裂会有细菌感染,甚至可导致流产。

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